УЗИ - первый триместр

УЗИ - первый триместр

Базовая информация, которую следует получить при ультразвуковом исследовании 1-12 неделя, ранние сроки беременности - первый триместр. Ультразвуковое исследование в этот период проводят при достаточно наполненном мочевом пузыре. Пузырь выполняет роль своеобразного акустического окна, который обеспечивает доступ к органам, расположенным глубоко в малом тазу, и окруженным петлями кишечника. Для этого беременной рекомендуют выпить 600-700 мл воды за 3-4 часа до обследования. Перед осмотром кожу смазывают специальным звукопроводящим гелем. Для исследования плода чаще применяют датчик с частотой 2,25-5 МГц. Визуализацию плодного яйца в этот период беременности можно проводить вагинальным и абдоминальным способом, т.е. или через живот или через влагалище.

Широкое применение эхограмм в акушерской практике, большой объем информации, получаемой в процессе ультразвукового исследования, даже при работе на самом простом оборудовании, требуют стандартных подходов к методике проведения обследования. Рекомендации ВОЗ состоят из списка положений, которые, как минимум, следует включать в каждый законченный отчет об ультразвуковом исследовании.

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР

• Подтверждение наличия беременности

• Проведение точного определения срока беременности

• Определение локализации плодного яйца (внутри или внематочная)

• Определение количества плодов (один или более)

• Исключение пузырного заноса

• Исключение объемного образования в полости малого таза, имитирующего беременность

• Подтвердение жизнеспособности эмбриона

• Отсутствие грубых пороков развития

Подтверждение наличия беременности

Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 4-5 неделе (абдоминальное УЗИ) и на 3-4 неделе (вагинальный датчик).

Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя по данным УЗИ является 3-й — с точки зрения эмбриологии).

Проведение точного определения срока беременности

Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера (КТР), начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно установить с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели ссылаются на измерение бипариетального размера (БПД), который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней.

Определение локализации плодного яйца

Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличия и внематочной беременности. В 1 из 10000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка.

Определение количества плодов (один или более)

Многоплодие можно легко выявить с помощью УЗИ на 5 неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящие на этой стадии развития, УЗИ позволяет избежать инструментального вмешательства в матку при наличии первого жизнеспособного эмбриона.

Исключение пузырного заноса

Отсутствие менструального цикла (аменорея), положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличение матки позволяют заподозрить не только беременность, но и пузырный занос. На эхограмме он выглядит множеством мелких кист, занимающих всю полость матки.

Исключение объемного образования

Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты тестов на беременность.

Подтверждение жизнеспособности эмбриона

Определяется по регистрации сердечной деятельности, что фиксируется в М- режиме. Зарегистрированные сердцебиения могут являться подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.

Пороки развития у плода

Увеличение воротниковой зоны плода более 3 мм, увеличение желточного мешка более 20мм или его отсутствие дает возможность заподозрить пороки развития плода.

Наверх ↑