На вопросы родителей отвечает специалист по неонтологии

На вопросы родителей отвечает специалист по неонтологии

На вопросы родителей отвечает Шунько Елизавета Евгеньевна д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неонтологии НМАПО им. П.Л. Шупика, главный специалист по неонтологии МЗ Украины 

Исходя из противоречивой информации, получаемой из различных источников, хочу спросить, нужно ли давать воду детям, находящимся на грудном вскармливании или им достаточно грудного молока?

Елена, г.Харьков

Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, то первые 6 месяцев жизни никакой дополнительной жидкости (воды, чая) давать малышу не нужно. С молоком матери ребенок получает достаточно жидкости. В тоже время, если новорожденным и детям первых месяцев жизни давать дополнительно жидкость (воду, чай, сок), то это будет способствовать уменьшению количества грудного молока у матери. Такой малыш имеет шанс рано перейти на питание молочными смесями в связи со снижением лактации у матери.

С 6 месяцев, когда малыш начинает получать первый прикорм, можно постепенно вводить в рацион ребенка дополнительную жидкость — воду или лучше сок.

Подскажите, с какого месяца можно вводить прикорм из ложечки?

Екатерина, г.Одесса

В настоящее время доказано преимущество исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев для здоровья малыша и поддержания лактации у матери. Первый прикорм из ложечки нужно начинать постепенно вводить с 6 месяцев, чтобы в 6 месяцев у малыша было полноценное дополнительное питание (фруктовое или овощное пюре).

У меня через месяц должен родиться малыш. Читала в разных журналах, что пупок новорожденному необходимо обрабатывать перекисью водорода и смазывать зеленкой после купания, а недавно узнала, что этого не нужно делать, так как в Украине врачи перешли на клеммы? Разъясните, пожалуйста, что это такое?

Вера, г.Кременчук

Сейчас в большинстве родильных домов Украины внедрены новые современные перинатальные подходы к ведению новорожденного и уходу за ним. После рождения малыш сразу выкладывается на живот матери для того, чтобы снять родовой стресс у ребенка, заселить организм малыша полезной микрофлорой матери, начать грудное вскармливание в первый час после рождения, провести контакт «кожа-к-коже». При этом на пуповинный остаток малыша накладывается стерильный пупочный зажим (клемма). Ведение пуповинного остатка не требует дополнительного использования дезинфицирую-
щих средств. Мама следит за состоянием пуповинного остатка, который должен быть чистым и сухим, его не следует накрывать подгузником. После купания пуповинный остаток нужно промокнуть чистой сухой салфеткой. В норме пуповинный остаток отделяется на 5–15 сутки после рождения малыша.

При покраснении кожи вокруг пуповинного остатка или появлении отделяемого из пупочной ранки нужно
НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу.

Ребенок появился на свет посредством операции кесарева сечения. В родильном доме находился на смешанном вскармливании. На сегодняшний день ребенок засыпает во время кормления, а при попытке положить ребенка в кроватку — просыпается и начинает опять сосать грудь. При этом во время кормления происходит опорожнение. Скажите, нормально ли это?

Лиля, г.Ровно

Дети, родившиеся путем операции кесарева сечения, должны быть приложены к груди матери сразу после того, как она сможет адекватно реагировать и начинать кормить малыша. Как правило, это происходит через 4–6–8 часов после операции кесарева сечения (учитывая показания к родоразрешению путем кесарева сечения со стороны матери и ребенка).

Дети, родившиеся путем кесарева сечения, первые-вторые сутки после рождения могут находиться на смешанном вскармливании, после они должны перейти исключительно на грудное вскармливание.

Если ребенок засыпает во время кормления, а потом в кроватке просыпается, возможно, он не наедается достаточно или относится к детям, которых условно называют «ленивые сосуны». Такие дети медленно сосут, засыпают у груди, при этом не наедаются. Возможно, ваш малыш требует большего внимания со стороны матери. Это потребность более близкого психо-эмоционального контакта с матерью. Каждый малыш — это личность, развитие его происходит индивидуально, поэтому постарайтесь понаблюдать за поведением своего ребенка и проанализировать причину его плача и беспокойства.

Опорожнение кишечника у детей первых месяцев жизни часто происходит во время кормления, поэтому это не повод для беспокойства.

Моему сыну 4 месяца, находится полностью на грудном вскармливании. С 3-х месяцев появились проблемы со стулом: то его нет 3–4 дня, то очень жидкий горчичного цвета с пеной – 1 раз в день. Посоветуйте, как улучшить стул.

Анастасия, г.Киев

У 4-х месячного малыша, который находится исключительно на грудном вскармливании, стул может быть 1–2 раза в день или даже через день. Нарушений со стороны характера стула у такого малыша быть не должно. Если у ребенка появились проблемы, вам необходимо проанализировать свой рацион питания, возможно продукты, которые вы употребляете в пищу, не подходят вашему малышу.

Если эти нарушения со стороны стула будут сохраняться, необходимо обратиться к врачу.

Моя дочь родилась на 36 неделе с весом 2500. Сейчас ей два месяца, находится на искусственном вскармливании. За первый месяц прибавили 600 г, ели по 60—80 г через 3 часа. Сейчас ее вес 4100, но последние 3 недели она не ест больше 50—60 г. Почему ребенок ел в первый месяц больше? Хватает ли ему сейчас этих 50—60 г?

Оксана, г. Хмельницкий

Ребенку в возрасте 2-х месяцев необходимо на одно кормление 100—120 мл молочной смеси через каждые 3 часа. Проследите за поведением вашего малыша, за его поведением при кормлении, возможно, ему нужно поменять молочную смесь. Это индивидуально для каждого малыша. Если малыш будет кушать также мало, — необходимо обратиться к врачу.

Моей дочке 4 месяца, находится только на грудном вскармливании. Родилась с весом 3520. На сегодняшний день вес – 5900. Врач говорит, что она недобирает около 500–600 г, но т.к. девочка очень подвижна, и мы с мужем худые — то это нормально. В первый месяц ребенок перебрал и набрал 1,040 кг, а во все остальные месяцы — не больше 500 г. Подскажите, пожалуйста, стоит ли давать прикорм. Если да, то с чего начать?

Олеся, г. Ялта

Дети, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, прибавляют за месяц в среднем 500–600 г. Это вариант нормы у ребенка после 3-х месяцев. Прибавка веса у вашего малыша соответствует норме, вводить дополнительный прикорм до 5,5—6 месяцев не следует.

Однако стоит обратить внимание, что если малыш прибавил за месяц 400 г, следует проследить за его динамикой набора веса через 2 недели. Если он прибавил в весе за 2 недели менее 200 г и вы заметили, что у малыша стало меньше мокрых подгузников за день (стал меньше мочиться), вероятно, у вас мало молока или необходимо проанализировать другие причины со стороны ребенка.

Моему ребенку всего неделя, родился с весом 2,700 и ростом 47 см на 39-й неделе. Из роддома выписали на третьи сутки (со знаком отлично). После купания я заметила, что из пупочка вышла сукровица (хотя было все хорошо). Сегодня сукровица потемнела до кровавого цвета. Ребенок спокойный, находится на грудном вскармливании по требованию раз 8–10. Подскажите, что делать? Наш педиатр сказала, что такое может быть из-за того, что у нее толстая пуповина (еле пережали клеммой) и отпала на вторые сутки, но меня это не успокоило.

Наталия, г. Кировоград

Если из пупочной ранки появилось сукровичное отделяемое, нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией для исключения заболевания (омфалит — воспалительный процесс, неполный пупочный свищ — необходима дополнительная консультация детского хирурга).

В норме пуповинный остаток, на который по современным подходам накладывается клемма (зажим), самостоятельно отделяется на 5—15 сутки жизни (редко на 3–4-ые сутки жизни). При этом пупочная ранка сухая, полностью эпителизирована (закрыта), у ребенка нет риска инфекции пупочной ранки.

Я нахожусь на 31 неделе беременности. Это второй ребенок. Поскольку повторно тоже будет кесарево, возникает много вопросов:

1) Можно ли дать ребенку какие-то бактерии сразу после рождения, чтобы заселить кишечник?

2) Какие смеси с пребиотиками можно использовать для кормления в первые сутки пока я буду находиться под наркозом?

3) Как быть с грудным вскармливанием в первое время, пока мне будут колоть антибиотики и обезболивающее.

Мария, г. Перяслав-Хмельницкий

После кесаревого сечения, когда мать просыпается после наркоза или может реагировать на ребенка, малыша сразу прикладывают к груди. Это чаще происходит через 4–6 часов после кесарева сечения или даже сразу после него при определенном виде обезболивания при операции. При этом после кесарева сечения к концу первых — началу вторых суток у женщины, как правило, появляется грудное молоко (в первые сутки после родов появляется молозиво, которое очень полезно малышу). Полезными бактериями организм ребенка заселяется во время его контакта с матерью, так называемого контакта «кожа-к-коже», который проводится после операции, когда мать может реагировать на малыша.Но в тоже время, если состояние матери или ребенка после кесарева сечения не позволяют осуществить контакт «кожа-к-коже» и начать грудное вскармливание, малышу можно назначить полезные бактерии — отечественный пробиотик «Симбитер», который дают ребенку после кормления 2–3 мл 3 раза в день.Выбор молочной смеси с пребиотиком определит врач.

Наверх ↑