Конъюнктивиты и их профилактика

Конъюнктивиты и их профилактика

Древнейшие свидетельства существования офталь­мологии были обнаружены в Египте. При раскопках в гробницах были найдены флаконы из стеанита (плотного талька), алебастра, слоновой кости. Сохранив­шиеся на них рисунки показали, что во флаконах дер­жали глазные снадобья. Возраст их определяют при­близительно в 4000 лет .

Внутренняя поверхность век и пе­редняя часть глазного яблока, за исключением роговицы, покрыты слизистой (соединительной) обо­лочкой — конъюнктивой. При закрытых веках слизистая образует конъюнктивальную полость, пред­ставляющую собой узкую щель. Конъюнктива легко доступна воз­действию различных болезнетвор­ных агентов — бактерий, вирусов, а также физических и химических факторов. На долю конъюнктиви­тов в структуре детской заболевае­мости приходится 25% случаев. Инфекция может попасть в глаза с частицами пыли, песка, воды или переноситься руками больного, через предметы, которыми он пользовался. Пики заболеваемос­ти, как правило, связаны с похоло­данием и влиянием других небла­гоприятных метеорологических факторов. Чаще дети заболевают в осенне-зимний и весенний периоды. Во время заболевания дети должны находиться дома и нужда­ются в тщательном непрерывном наблюдении и уходе. Распространенность конъюнкти­витов могут принести немало бес­покойств не только больным де­тям, но и родителям, воспитате­лям, учителям, медработникам, нарушая нормальный ритм заня­тий и отдыха.

Поэтому важно своевременно рас­познать конъюнктивит, правильно начать лечение и принять меры к предотвращению распростране­ния болезни среди окружающих. Здоровая конъюнктива должна быть гладкой, блестящей, влаж­ной, розовой и высокочувстви­тельной. При отсутствии в ней воспаления не наблюдается све­тобоязни, слезотечения, спазма век, отечности, слизисто­гнойного или другого от­деляемого. Ребенок спокоен, чувствует себя хорошо. Следовательно, ран­нее выявления пере­численных призна­ков воспаления конъюнктивы, а также наличие пленок, кровоиз лияний, сосочных образований возможно при обычном осмотре глаз, а затем и при раскрыто? глазной щели. У больного появля­ется чувство жжения, ощущения инородного тела, рези в глазах, зуд, боль, склеивание ресниц вы­текающим гнойным отделяемым. Вовремя назначенное соответст­вующее лечение сокращает сроки лечения, предотвращает осложне­ния и переход острого воспаления в хроническую форму.

Конъюнктивиты по своей клиниче­ской картине и этиологическим (причинным) факторам могут быть разными:

I. Вызванные непосредственным действием на конъюнктиву факто­ров внешней среды (экзогенные):

• вирусные;

• бактериальные (вызваны стреп­тококками, стафилококками, пнев­мококками, кишечной палочкой, гомококками (практически ликвин дирована), дифтерийной палочкой Лефлера (сочетается с дифтеретическим поражением носа, зева, гортани) и др.

II. Вызванные внутренними (эндо­генными) факторами, при общих заболеваниях (ветряной оспе, ко­ри, скарлатине, коклюше, гриппе, краснухе, туберкулезе).

В этих случаях проводится лечение основного заболевания и местное лечение конъюнктивита по назна­чению врача.

III. Аллергические коньюнктивиты:

• элементарный (при употребле­нии пищевых продуктов (коро­вье молоко, яйца, шоко­лад, орехи, тома­ты, цит­русовые, речная рыба, ягоды), проявляется как отек в области век — аллергический отек Квинке;

• весенний катар — сезонный, в весенне-летний период (предпо­лагают роль эндокринных расст­ройств и воздействие солнечно­го излучения);

• сенной — сезонно на пыльцу растений, злаков в период цве­тения;

• медикаментозный — при повы­шенной чувствительности к раз­личным лекарственным препа­ратам (антибиотикам), проходит при отмене препарата;

• фалликулез (разрастание лим­фоидной ткани) — в результате длительного воздействия хими­ческих, физических, инфекцион­ных факторов, глистной инвазии, гиповитаминозе, интоксикациях, нарушении деятельности желу­дочно-кишечного тракта.

Если поставлен диагноз коньюнктивит, надо изолировать заболев­шего от других членов семьи — при возможности выделить отдельную комнату или отгородить часть ее ширмой. Больной должен пользо­ваться только своими носовыми платками, полотенцем, бельем, подушкой, очками. Посуду больно­го надо держать отдельно и после употребления кипятить 5—6 минут.

Нельзя накладывать повязку на больной глаз! Под ней создаются идеальные условия для активного размножения болезнетворных ми­кроорганизмов, так как коньюнкти­вальная полость превращается в своеобразный термостат.

Если есть гнойное отделяемое, ре­комендуется оказание неотложной помощи, — это промывание глаз раствором фурацилина 1:5000 или 1 таблетка на 1 стакан кипяченой воды, светло-розовым раствором марганцево-кислого калия (обяза­тельно отделить оставшиеся кру­пинки), раствором ромашки, креп­кого чая, череды, листьев вишни.

Большим и указательным пальца­ми раздвигаются веки и промыва­ется глаз из ундинки, резиновой груши, пипетки, из небольшой ем­кости или смоченной в растворе ваткой, которую выжимают над глазом. Каждый глаз вытирается отдельным ватным тампоном. Нельзя протирать слезящиеся гла­за и очки одним носовым платком. Для глаз надо иметь отдельный чи­стый платок.

Члены семьи, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки до и после назначенных глаз­ных капель или закладывания ма­зи, после кормления больного, смены белья. Комнату, где находится заболевший, надо часто проветривать, ежедневно проводить влажную уборку с обработкой дверных ручек и других предметов общего пользования.

Во избежание обострения процес­са детям надо давать больше про­дуктов, богатыми витаминами, ис­ключать из меню острое, соленое, пряности, маринады, копчености. Фирма Santen предлагает способ применения глазных капель из флаконов, содержащие пипетку (см. приложение).

Если в назначенных каплях флакон не содержит пипетку, приобретен­ную в аптеке стеклянную пипетку перед употреблением кипятить 10—15 минут. Хранить их надо в чистой посуде, накрыв марлевой салфеткой. Можно пипетку хра­нить в пузырьке с каплями, сделав отверстие в резиновой пробке и установив пипетку до резиной час­ти. В пипетку набирается лекарст­во так, чтобы жидкость заполняла только стеклянную часть. Больной запрокидывает голову назад, ши­ре открывает глаза и смотрит вверх. Ватным тампоном (отдель­ным для каждого глаза) оттягива­ется книзу нижнее веко левой ру­кой, правой закапывается (1-2 капли на середину слизистой обо­лочки века). Избыток лекарства убирается тампоном, приложив к внутреннему углу уже закрытого глаза. Глаза вытирают тампоном по направлению от наружного угла глаза к носу. Нельзя касаться пи­петкой век и ресниц, чтобы не ин­фицировать лекарство.

Чтобы заложить глазную мазь за веко, надо широким концом стек­лянной палочки набрать немного мази и поместить ее на слизистую нижнего века, предварительно оттянуть его книзу. Палочку держать параллельно веку, больному смо­треть вверх. Дальше больному за­крыть глаза, палочку осторожно вынуть. Через закрытые веки произвести легкий массаж для равно­мерного распределения мази, избыток ее снять тампонами. Для введения мази, оттянув нижнее веко, выдавить мазь из тюба, распределяя ее равномерно по ни­жнему веку. Больному закрыть глаза, сделать легкий массаж за­крытых век.

Наверх ↑