Детский оториноларинголог подскажет

Детский оториноларинголог подскажет

На вопросы читателей отвечает АНАТОЛИЙ КОСАКОВСКИЙ, проректор по международным связям по научно-педагогической работе с иностранными гражданами, д.м.Н., профессор, Заслуженный рационализатор Украины, Президент ассоциации детских оториноларингологов Украины, заведующий кафедры детской ЛОР аудиологии и фониатрии, Главный детский оториноларинголог М3 Украины.

У моего сына (3 года) три недели назад поднялась температура, которая прошла через 2 дня. Горло было не красное, но по истечении еще 2-х дней температура вновь поднялась уже до 40°С. Диагноз — ангина. Все горло было просто усыпано гнойными пробками. Пили «Флемоксин» 5 дней. Дело шло к выписке, но у ребенка опять поднялась температура. На задней стенке горла врач (терапевт) увидела какой-то серый налет и сказала, что это может быть грибок. Скажите, как это лечить? Насколько это опасно? И есть ли какая-то профилактика ангины (закаливание или еще что-то)?

Ольга, 33 года, г. Кривой Рог

Ребенка необходимо показать детскому оториноларингологу. При наличии налета на задней стенке глотки необходимо взять мазок на дифтерийную палочку. При исключении дифтерии слизистую оболочку на месте налета можно смазать раствором метиленовой синьки. Лечение следует проводить с учетом рекомендаций педиатра и детского оториноларинголога.

Моей дочке 5 лет и последние 3 из них у нее периодически идет кровь из носа. Врач говорит, что слабенькие сосуды вперемешку с анемией. Постоянно пополняем организм железом. Ребенку кололи уколы в носик (блокировали сосуды), но ничего не помогает. Подскажите, может, есть какое-нибудь лекарство или мазь для укрепления сосудов?

Татьяна, 31 год, г. Донецк

В первую очередь, необходимо проконсультироваться у гематолога и исключить заболевание крови. Ребенку следует также назначить препараты, повышающие свертываемость крови и укрепляющие сосуды. Для выработки тактики лечения, включая и местное лечение, вам следует обратиться к детскому оториноларингологу, при необходимости в УДСБ «ОХМАТДЕТ» или Государственное учреждение «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины».

Моему ребенку 1,7 года. В течение последних 5 месяцев было 4 отита после соплей, то есть каждая простуда сразу переходила в отит. Первые два отита лечили антибиотиками, два последних (вялотекущих) — «Отипаксом», компрессами и свечами «Вибуркол». Подскажите, какая может быть профилактика таких отитов?

Александра, 25 лет, г. Луганск

Вашему ребенку необходимо произвести иммунологические исследования и исключить разрастание аденоидных вегетации. При аденоидах I-III степени необходимо проконсультироваться с детским оториноларингологом о целесообразности их удаления или консервативного лечения. Следует также сделать ис- следования микрофлоры из полости носа. При повторных отитах в комплексе лечения целесообразно включить эндауральный ультрафонофорез антибиотика и кортикостероидного гормона.

Моей дочке 7 месяцев. Она находится на грудном вскармливании, а мама — на строгой гипоаллергенной диете. С 2 месяцев постоянный острый ринит. Ставили аллергический компонент, так как слизистая носа синюшная. Начались проблемы и с ушами (двусторонний туботит). Пили «Зиртек», «Фенистил». Сейчас сдали кровь на пищевые аллергены. Оказалось, аллергии нет. Врач, готовящий анализ, говорит, что может быть псевдоаллергия. Что это? Как найти причину частых ринитов (1-2 раза в месяц). Правда, старший сын постоянно простывает. Может, из-за его инфекции.

Елена, 32 года, г. Харьков

В некоторых случаях бывает аллергия на молоко и молочные продукты, которая проявляется насморком. В таких случаях исключают прием молока. Вашего ребенка необходимо обследовать у детского оториноларинголога, аллерголога и педиатра. Следует обратить внимание на иммунный статус, аденоидные вегетации, микрофлору полости носа.

Дочь в 11 лет заболела ангиной, врач назначил «флемоксин». Пьем 5 дней. В углублениях гланд белый налет. Что делать? Может антибиотик не действует? И можно ли его поменять? Ребенок говорит, что горло у нее не болит и температура в норме. Остальные процедуры все проводим (полоскания, «Пропосол», «Имудол» и т.д.) Должен ли пройти налет за 5 дней лечения «Флемоксином»? Или я рано паникую?

Марина, 32 года, г. Киев

Если у ребенка действительно ангина, то лечение необходимо проводить с использованием антибиотиков. В случае, если длительно имеется белый налет на миндалинах без повышения температуры тела и безболезненности в горле, необходимо исключить грибковый процесс. Вы можете обратиться к детскому оториноларингологу по месту жительства или в поликлинику УДСБ «ОХМАТДЕТ».

Моей дочке 2 года. Врач поставил диагноз-аденоиды III степени, лечились полгода безуспешно и в итоге записали на операцию. У нее заложен нос, рот постоянно открыт, часто болеет, ночами задерживает дыхание, а в последнее время стала переспрашивать. Я переживаю, что уже проблемы со слухом и может нужно действовать незамедлительно, а не ждать очереди?

Светлана, 31 год, г. Харьков

Аденоидные вегетации II степени являются показате- -лем к оперативному лечению (как правило, под наркозом). В данном случае перед операцией необходимо выполнить тимпанометрию и исключить или подтвердить секреторный отит. Операцию не следует откладывать на длительное время, поскольку могут быть проблемы со слухом.

Дочери 2,5 года. За последние 5 мес. мы уже 3 раза болели, начали ходить в сад. Начинается с заложенности носа, потом температура, кашель, и в конце — отит. Капаем капли в ушки по 7 дней и пьем «Нистатин». Неужели можно так долго капать капли в уши? (наш лор говорит, можно), а не заведется ли в ушках грибок и как это проверить? Капли в нос никакие не помогают. Еще лор ставит нам диагноз — аденоидит. Повышали иммунитет: 20 свечей «Виферона», 10 уколов «Полиоксидония», затем «Ликопид» (его мы не допили). Это лечение было постепенным, но видимо никаких результатов не дало. Лор говорит, что, наверное, надо удалять аденоиды. Посоветуйте, доктор, что можно сделать? Можно ли аденоиды лечить травами, гомеопатией? И возможно ли дальнейшее посещение детсада?

Полина, 29 лет, г. Киев

Ребенку целесообразно прекратить посещение детского сада, проконсультироваться у детского оториноларинголога и педиатра, оценить величину аденоидных вегетаций. При аденоидах III степени их необходимо удалить, при I-II степени — можно пролечить консервативно, используя в нос топические кортикостероиды, например «Назонекс».

Скажите, пожалуйста, чем лучше лечить кашель у ребенка 3,5 года?

Кашель у детей может быть обусловлен различными причинами. В первую очередь, необходимо уточнить диагноз. При длительном приступообразном кашле следует исключить коклюш. Кашель также может быть обусловлен риносинуситом. При отсутствии причины со стороны бронхов и легких и при наличии насморка (даже незначительного) необходимо обследоваться у детского оториноларинголога. При подтверждении риносинусита следует провести соответствующее лечение.

У ребенка 3 лет наблюдается кашель в течение недель. Температура, аппетит, состояние — нормальные. Первые две недели был просто сухой кашель, давали сухую микстуру от кашля, «Супрастин», последнюю неделю кашель стал натужным, ребенок краснеет, ночью бывает кашель до рвоты, приступы короткие и редкие (4-5 раз за ночь). Врача вызывали (и не одного), предлагаются варианты — аллергия, бронхит, коклюш. В итоге прописали «Макропен», «Амбробене», капли нос. Правильно ли это, как уточнить диагноз?

Алина, 29 лет, г. Киев

Кроме перечисленных причин необходимо произвести рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.

Ребенку 2,7 года. Начали посещать садик. Отходила 2 недели без особого удовольствия, с утра плачет — не хочет идти. Ночью стала кашлять, стоит только начать и не может остановиться. Кашляет по полчаса, по часу. Обычно, это начинается часа в 3 ночи, при этом днем кашля нет вообще. Кашель не похож на простудный, больше похож на такой, когда подавишься. Две ночи был кашель, потом мы уехали на море, и через день все прошло. Вернулись домой, пошли опять в сад, и кашель снова появился. Дело доходит даже до рвоты. Не могу понять: то ли это аллергический кашель (раньше не было аллергии), то ли на нервной почве из-за сада — не привыкла она пока к нему. Такое возможно? Посоветуйте, что делать? Давала ей горячее молоко с медом и гомеопатический сироп от кашля «Стодаль» — не помогает.

Анастасия, 27 лет, г. Киев

У ребенка необходимо исключить коклюш, аллергию инородное тело нижних дыхательных путей. Кашель бывает по разным причинам. Чтобы лечить — нужно знать, от чего лечить. Если кашель сопровождает простудное заболевание, достаточно отхаркивающей микстуры или д-р МОМ. Если кашель — проявление бронхиальной астмы, следует лечиться у пульмонолога по специальной схеме, если коклюш — нужны подавляющие кашель препараты.

Наверх ↑