Детский ЛОР подскажет

Детский ЛОР подскажет

На вопросы родителей отвечает Косаковский Анатолий Лукьянович, Проректор по международным связям по научно-педагогической работе с иностранными гражданами, д.м.н., профессор, Заслуженный рационализатор Украины, Президент ассоциации детских оториноларингологов Украины, Заведующий кафедры детской ЛОР, аудиологии и фониатрии, Главный детский оториноларинголог МЗ Украины.

Может ли отек слизистой носа быть следствием прорезания зубов, или может быть это реакция на бензокаин? Как облегчить состояние, ведь увлекаться сосудосужающими средствами (типа «Назол-бэби») постоянно не хочется?

Людмила, г. Киев

Затруднение дыхания в этом возрасте может быть следствием как отека слизистой оболочки полости носа, так и раздражением аденоидных вегетаций. Последние также могут поддерживать отечность слизистой оболочки. Назначать сосудосуживающие капли детям следует на короткое время (4–5 дней). Длительное использование сосудосуживающих капель в нос может привести к утолщению слизистой оболочки и еще большему затруднению носового дыхания, а в некоторых случаях — даже стать причиной отравления.

Для уточнения диагноза и выработки тактики лечения необходима консультация детского оториноларинолога.


Мой ребенок (3 года 9 месяцев) стал плохо слышать, все время переспрашивает. Ребенка показали ЛОРу. Диагноз: серные пробки. Скажите пожалуйста, бывают ли в таком возрасте пробки и обязательно ли их удалять?

Илона, г. Харьков

Снижение слуха у детей может быть обусловлено несколькими причинами. Одной из них является серная пробка. Как правило, это имеет место при частом «туалете» наружного слухового прохода, когда сера соответствующими палочками с ватой или фитюльками, которыми пользуются мамы для «туалета» уха, смещается к барабанной перепонке и в дальнейшем полностью перекрывает наружный слуховой проход. Удаление серной пробки выполняется ЛОР-врачом методом промывания наружного слухового прохода. При необходимости ее можно предварительного размягчить (путем закладывания в ухо 3% раствора перекиси водорода или других соответствующих препаратов).

Для профилактики серной пробки очень важно помнить о том, что кожа наружного слухового прохода устроена таким образом, что эпидермис мигрирует и не шелушится. Поэтому нет необходимости чистить наружный слуховой проход. Те, кто его усердно чистит у себя или своих детей, препятствует миграции эпидермиса и самоочистке наружного уха, способствуют скоплению ушной серы и развитию наружного отита. Еще одной причиной снижения слуха может быть патология среднего уха. Наиболее часто среди заболеваний среднего уха у детей, которые проявляются в снижении слуха при отсутствии боли, является секреторный отит. Последний развивается в результате нарушения проходимости слуховой трубы (чаще при аденоидных вегетациях).

Необходимо также исключить сенсоневральную тугоухость (патология внутреннего уха). Для уточнения диагноза необходимо провести соответствующее обследование у сурдолога (тимпанометрия, аудиометрия).

Моему ребенку 1 год 10 мес. Уже есть 20 зубов. С правой стороны заужен носовой проход, рот постоянно открыт, поэтому имеется слюнотечение. Как это исправить?

Виктория, г. Полтава

Ребенка необходимо показать детскому ЛОР-врачу. При наличии аденоидных вегетаций ІІ-ІІІ ст. следует выполнить аденотологию (как правило, операция проводится под наркозом с 2-х летнего возраста).

У моего ребенка уже второй раз неожиданно идет из носа кровь. Подскажите, пожалуйства, по какой причине идет кровь из носа?

Ольга, г. Николаев

Носовые кровотечения в большинстве случаев связаны с нарушением целостности кровеносных сосудов перегородки носа. Однако следует исключить другие причины (заболевания крови, нарушение свертываемости крови в результате приема аспирина, кровоточащий полип, юношеская ангиофиброма носоглотки и др.). Необходимо проконсультировать ребенка у детского оториноларинолога, а при необходимости, — у гематолога и педиатра.

Подскажите пожалуйста, где можно провести удаление аденоидов ребенку под общим наркозом эндоскопическим методом?

Мария, г. Одесса

Удаление аденоидных вегетаций под наркозом с визуальным контролем можно провести в ЛОР-отделении УДСБ и «ОХМАТДЕТ» или в институте оториноларинологии им. А. И. Коломийченко АМН Украины.

Как ребенку 4-х лет лучше удалить аденоиды: под общим наркозом или без него?

Дария, г. Черкассы

Удаление аденоидных вегетаций следует проводить под наркозом. Преимуществом общего обезболивания является отсутствие боли во время операции, повышение качества операции, исключение возможности такого осложнения как аспирация аденоидных вегетаций, устранение психической травмы у ребенка, обеспечение визуального контроля за операцией.

У ребенка (девочка 3 лет) уже третью неделю утром и вечером наблюдается покашливание, очень поверхностное, как будто першение в горле и заложенность носа по утрам тоже. Это появилось после лечения отита и евстахеита (после отита). С чем это связано и, что делать?

Елена, г. Луганск

При наличии перечисленных симптомов в первую очередь необходимо исключить риносинусит, при котором содержимое околоносовых пазух может затекать в носоглотку. Ребенка нужно показать ЛОР-врачу, при необходимости — провести рентгенологическое обследование околоносовых синусов.

Моему сыну 3 года. Поставили диагноз аденоиды 2 степени. Выписали «Назонекс» в нос и «Эриус» — сироп. Но в аннотации к «Назонексу» я не увидела в показаниях лечения аденоидов. Применяют ли «Назонекс» при лечении аденоидов и если применяют насколько он эффективен. «Эриус» — тоже противоаллергенный. Эффективен ли он?

Ксения, г. Черновцы

«Назонекс» или другие назальные кортикостероиды могут быть эффективны при увеличении аденоидной ткани из-за отека. Однако, применение данных препаратов при аденоидных вегетациях ІІ-ІІІ ст. протоколом лечения не предусмотрено.

Моєму сину 2 роки і 2 місяці. Лікар ставить діагноз аденоїдит. Але він ні дзеркальцем не дивився, ні направлення на ендоскопію не давав. Яким чином можна діагностувати аденоїди?

Альона, м. Львів

Діагностика аденоїдних вегетацій включає скарги на ускладнення носового дихання, передню риноскопію, ендоскопію у старших дітей; у дорослих – задню риноскопію, пальцеве дослідження носоглотки. Зазвичай, діагностика даного захворювання не складна і проводиться у будь-якому кабінеті дитячого ЛОР-лікаря.

За необхідності можна звернутися до поліклініки «УДСЛ», «ОХМАТДИТ» (вул. Стрітенська, 7/9, м. Київ, каб.616).

У моего сына (5 лет) после извлечения щелочной батарейки из носа образовалась перфорация. Может ли восстановиться перегородка носа без пластической операции?

Нина, г. Переяслав-Хмельницкий

Химические ожоги приводят к большим разрушениям тканей. Как правило, перфорация перегородки носа самостоятельно не закрывается. Хирургическое лечение данного заболевания также представляет большие трудности. Для решения вопроса в конкретном случае необходимо осмотреть ребенка.

У дочки (4,4 года) на прошлой неделе был отит, принимала «Хиконцил» и «Софрадекс» в ухо. После выздоровления 4 дня походила в садик и сегодня опять проснулась с отитом. Можно ли опять начать давать антибиотик? И нормально ли, что болеет отитом с такой частотой? Какое лечение назначаете вы в случае отита?

Галина, г. Золотоноша

Лечение острого среднего отита включает назначение антибиотика. При среднем рецидивирующем отите антибиотики назначаются по показаниям. Наружный отит в большинстве случаев лечится без перорального и паректерального приема антибиотиков.

Моїй доньці 6 років. Чи можливо вилікувати аденоїди лазерним методом (Лазерний центр м. Київ) не вдаючись до операції. Наскільки ефективний цей метод та чи взагалі він ефективний. Так не хочеться робити операцію. Можливо ви ще порадите якісь методи лікування.

Мар’яна, м. Івано-Франківськ

При аденоїдних вегетаціях ІІ-ІІІ ст. призначення терапевтичного лазерного опромінення. Видалення аденоїдних вегетацій за допомогою хірургічного лазера за багатьма параметрами поступається відомим хірургічним методикам. Для визначення тактики лікування у вашому випадку необхідно провести огляд дитини.

У меня вобщем не совсем малыш – 9 лет. Не приведет ли прокол к хроническому гаймориту?

Валентина, г. Черкассы

Лечение острого риносинусита включает общеукрепляющую терапию, антигистаминные препараты, витаминотерапию, фитопрепараты, антибиотикотерапию, сосудосуживающие капли в нос, возможно назначение эндоназальных кортикостероидов, физиотерапевтическое лечение. В большинстве случаев лечение проводится без пункции гайморовых пазух. Дренирование последних проводится по показаниям при неэффективности консервативного лечения.

Например, показаниями к проведению пункции может быть сохранение высокой температуры, головной боли, сохранение тяжести состояния на фоне проводимой терапии или орбитальные осложнения, подозрения на внутренние
осложнения.

 
Наверх ↑